Komunikat w sprawie składania wniosków o zawarcie umów w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne na rok 2017
Na podstawie art. 159 ust. 1 pkt. 2 i ust. 2 – 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 z późn. zm.) Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Białymstoku przy ul. Pałacowej 3 zaprasza do składania wniosków o zawarcie umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne w następujących zakresach:
na obszarze: województwa podlaskiego.
Wnioski mogą składać podmioty będące świadczeniodawcami w rozumieniu obowiązujących przepisów oraz spełniające wymagania określone w Zarządzeniu Nr 59/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczeń zaopatrzenie w wyroby medyczne.
Wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: wyroby medyczne, powinien być sporządzony zgodnie z postanowieniami ww. zarządzenia.
Wniosek powinien być sporządzony w formie elektronicznej i papierowej w oprogramowaniu i aktualnej wersji aplikacji ofertowej NFZ-KO – AKTUALNA WERSJA OPROGRAMOWANIA. Forma papierowa stanowi wydruk z aplikacji ofertowej wraz z dokumentami podanymi poniżej (oryginały dokumentów albo ich kopie, potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania danego podmiotu).
NALEŻY ZŁOŻYĆ W WERSJI PISEMNEJ:
1. Formularz wniosku w wersji elektronicznej na płycie CD lub DVD z opisem zawierającym następujące informacje:
Formularz wniosku w wersji papierowej, którego każda ze stron opatrzona jest czytelnym podpisem lub parafą z pieczątką imienną wnioskodawcy lub osoby uprawionej do jego reprezentowania.
Wnioskodawca w formularzu wniosku obowiązany jest do zgłoszenia:
2. Oświadczenie wnioskodawcy, zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 59/2016/DSOZ;
3. Oświadczenie wnioskodawcy o wpisach do rejestrów, zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do zarządzenia nr 59/2016/DSOZ;
4. statut lub umowy spółki – w przypadku wnioskodawców prowadzących działalność w formie spółki innej niż spółka cywilna, zaś w przypadku spółki cywilnej – umowa spółki lub wyciąg z tej umowy zawierający postanowienia o zasadach reprezentacji spółki albo uchwała wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki lub pełnomocnictwa udzielone przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zakres zwykłych czynności
5. polisa lub inny dokument potwierdzający zawarcie przez wnioskodawcę umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136 b ust.2 ustawy na cały okres obowiązywania umowy;
6. umowy z podwykonawcami zawierające zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 z późn. zm.);
7. pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy, w szczególności do złożenia wniosku, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania wnioskodawcy wynika z dokumentów przedstawionych wraz z wnioskiem – w przypadku gdy wnioskodawca jest reprezentowany przez pełnomocnika;
8. dokumenty potwierdzające kwalifikacje osób wymienionych w wykazie personelu określonym w formularzu wniosku;
9. dokumenty potwierdzające prawo do korzystania z lokalu jako miejsca udzielania świadczeń;
10. wniosek w sprawie rachunku bankowego sporządzony poprzez Portal NFZ (SZOI) zgodnie z załącznikiem nr 6 zarządzenia Nr 59/2016/DSOZ, przesłany w formie elektronicznej oraz w formie pisemnej podpisany przez osoby upoważnione.
Wnioski należy składać:
Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ
Pałacowa 3
15-042 Białystok,
Czynne od poniedziałku do piątku w godz.:8.00-16.00
Wnioski złożone do 10 dnia każdego miesiąca, będą rozpatrzone w czasie umożliwiającym zawarcie umowy od pierwszego dnia kolejnego okresu sprawozdawczego (miesiąca kalendarzowego).
Wnioskodawcy zobligowani są do spełnienia wymogów określonych w obowiązujących aktach prawnych:
Źródło: Dział ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych